Heritage Health Insurance TPA 2025:
किसी भी प्रकार का स्वास्थ्य बीमा लेने से पहले उसके बारे में सभी प्रकार की जानकारी होना जरूरी है। अगर आपने पहले से ही हेरीटेज हेल्थ इंश्योरेंस का टीपीए प्लान लिया हुआ है तो आपको इसके बारे में विस्तार से जानकारी होना जरूरी है। आज इस आर्टिकल में हम आपको बताएंगे कि किसी भी इमरजेंसी स्थिति में अगर आप अस्पताल में भर्ती होते हैं तो TPA कितना महत्वपूर्ण होता है और इससे आपको क्या लाभ मिलता है।
TPA की फुल फॉर्म थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर है। आज इस आर्टिकल में हम जानेंगे की TPA क्या होता है और हेल्थ इंश्योरेंस में यह कैसे जरूरी होता है?
Heritage Health Insurance TPA क्या है?
थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर संस्था होती है जो आपकी इंश्योरेंस पॉलिसी के मेडिकल क्लेम को प्रोसेस करने का कार्य करती है। किसी भी इंश्योरेंस कंपनी और कस्टमर के बीच में थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर एक कनेक्शन की तरह काम करता है, जो दोनों तरफ की इच्छाओं की सही पूर्ति करता है। इसका काम एक बीमा सलाहकार की तरीके से ही होता है और इसके लिए IRDAI से लाइसेंस लेना जरूरी है।
ग्राहकों को इंश्योरेंस लेने में और इंश्योरेंस क्लेम करने में विभिन्न प्रकार की दिक्कतों का सामना करना पड़ता है। इसलिए थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर की संख्या बढ़ रही है, ताकि ग्राहकों को बेहतर तरीके से क्लेम प्राप्त करने में किसी प्रकार की समस्या ना हो।
TPA का स्वास्थ्य बीमा में महत्व
थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर का मुख्य कार्य अस्पताल में भर्ती मरीज के स्वास्थ्य केंद्र पर हो रहे खर्च और उसके अन्य सभी जरूरी खर्चो के बारे में जानकारी रखता है। इसके साथ ही स्वास्थ्य बीमा धारक के परिवार का कोई भी सदस्य अस्पताल में भर्ती है तो उनकी सेवा करना और उनके साथ समय बताना भी टीपीए का ही काम है। ज्यादातर इंश्योरेंस कंपनियां खुद का थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर हमेशा नियुक्त करती है। इसके लिए कस्टमर को TPA के लिए अलग से कोई पेमेंट नहीं करना होता है।
अगर कोई मरीज जिसने स्वास्थ्य बीमा लिया हुआ है वह सरकारी अस्पताल में अपना इलाज करवाता है तो वहां पर TPA आपका पूरा काम कैशलेस तरीके से करवाता है। वहीं अगर आप प्राइवेट हॉस्पिटल में इलाज करवाते हैं तो आपके इलाज के सभी बिलों का उपयोग करके आपकी जितने भी खर्च होते हैं, उनका भुगतान आपको करवाता है।
TPA हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी धारक की मदद कैसे करता है
थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर एक इंश्योरेंस कंपनी और बीमा धारा के बीच में बिचौलिए की तरह काम करता है। यहां पर बीमा धारा के लिए केसलेस और रीइंबर्समेंट तरीके से प्रेम करता है।
जब कभी इमरजेंसी कंडीशंस में कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है तो उसे कम से कम बीमा क्लेम करने के लिए 24 घंटे से अधिक अस्पताल में एडमिट रहना होता है। कुछ विशेष परिस्थितियों जैसे मोतियाबिंद, डे केयर ट्रीटमेंट आदि के लिए इस नियम को लागू नहीं किया जाता है।
जैसे ही मरीज अस्पताल में भर्ती होता है थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर बीमा कंपनी को इसके बारे में जानकारी देता है। साथ ही उन्हें अस्पताल में कैसे ले सुविधा प्रदान करने की रिक्वेस्ट करता है। अगर कैशलेस तरीके से कुछ नहीं किया जा सकता तो रीइंबर्समेंट के माध्यम से मदद की जाती है।
जब बीमा धारक मरीज का इलाज किसी भी अस्पताल में संपन्न हो जाता है तो टीपीए सभी फायदे और जानकारी इकट्ठा करके इंश्योरेंस कंपनी को भेजता है, ताकि जितने भी खर्च हुए हैं उनको प्रतिपूर्ति किया जा सके। इसके बाद इंश्योरेंस कंपनी सभी बिलों का भुगतान अस्पताल को करती है और रीइंबर्समेंट के मामले में जितनी भी राशि बनती है वह बीमा धारक कस्टमर के अकाउंट में क्रेडिट कर दी जाती है।
भारत के पॉपुलर TPA की लिस्ट
- MD India Healthcare (TPA) Services Private Limited
- Paramount Health Services & Insurance TPA Private Limited
- United Healthcare Parekh TPA Private Limited
- Vidal Health TPA Private Limited
- Medi Assist India TPA Private Limited
- Good Health TPA Services Limited
- Anmol Medicare TPA Limited
- Health India TPA Services Private Limited
- Alankit Insurance TPA Limited
- Park Mediclaim TPA Private Limited
- Dedicated Healthcare Services TPA India Private Limited
- Anyuta TPA in Healthcare Private Limited
- Rothshield Healthcare (TPA) Services Limited
- Safeway TPA Services Private Limited
- Grand Healthcare TPA Services Private Limited
- Shri Gokulam Health Services TPA Limited
- E Meditek (TPA) Services Limited
- Focus Healthservices TPA Private Limited
- Ericson TPA Healthcare Private Limited
- Heritage Health TPA Private Limited
- Anmoly Medicare TPA Limited
- MediCare TPA Services Private Limited
- Family Health Plan (TPA) Limited
- Health Insurance TPA of India Limited
- East West Assist TPA Private Limited
- Gokulam Health Services TPA Limited
- Vipul MedCorp TPA Private Limited
- Sparty Meditek TPA Solutions Private Limited
- MedSave Healthcare TPA Limited